瘢痕，俗稱“疤”，是機體組織受到損傷以后自身修復的產(chǎn)物。也就是說，各種創(chuàng)傷的修復過程都以瘢痕形式愈合。瘢痕和創(chuàng)傷密切相關(guān)，創(chuàng)傷是因，瘢痕是果。

　　引起瘢痕的原因

　　在日常生活中，除了外傷、燒燙傷等非醫(yī)源性創(chuàng)傷愈合引起的瘢痕外，還有一些醫(yī)源性因素，如燒傷科、頜面外科、心胸外科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科等科室采取手術(shù)調(diào)節(jié)時會遺留手術(shù)瘢痕。

　　瘢痕一旦形成，輕者影響外觀，重者影響功能，困擾著許多外傷或手術(shù)后的患者。整形美容外科醫(yī)生需要用多種方法綜合調(diào)節(jié)才能縮小、淡化瘢痕的目的，目前還缺少將瘢痕完全去除的好方法。但是，瘢痕的生成與消退是循序漸進的病程，我們整形外科可以針對瘢痕發(fā)展的各個階段進行干預(yù)，減少瘢痕形成。

　　怎么預(yù)防瘢痕?

　　傷口的及時清創(chuàng)、縫合處理過程是預(yù)防瘢痕較關(guān)鍵的因素，一個漂亮的整形外科美容縫合修復是預(yù)防瘢痕的較有措施。閉合傷口后，還有很多機會對瘢痕進行有的預(yù)防和干預(yù)，從創(chuàng)傷閉合早期瘢痕未成熟時就可以給予預(yù)判和及時的針對性調(diào)節(jié)。

　　? 傷口愈合早期，傷口張力較大，愈合組織內(nèi)微血管形成，可采用加壓、皮膚減張器等物理方法減少張力，預(yù)防切口瘢痕的形成。在拆線后，可以酌情采用染料激光的辦法控制微血管的生成，以抑制瘢痕的過度生長。

　　? 之后，傷口一般會開始經(jīng)歷瘢痕增長的時期——組織充血、血管增殖、擴張，這時候患者會發(fā)現(xiàn)傷口部位出現(xiàn)紅、腫、硬、癢的情況。

　　這個階段我們可采用多種手段進行干預(yù)：

　　——加壓療法、皮膚減張器等物理減張療法

　　——外用一些硅凝膠制品敷料

　　——采用瘢痕注射調(diào)節(jié)干預(yù)，瘢痕內(nèi)直接注射入糖皮質(zhì)激素、氟尿嘧啶等瘢痕抑制瘢痕藥物，必要時配合注射瘦臉進行肌肉減張，或者注射玻尿酸增加傷口的水合作用。

　　——染料激光、點陣激光等光電調(diào)節(jié)

　　以上措施可以有封閉瘢痕內(nèi)增生的血管，抑制瘢痕增生的速度，促進瘢痕軟化、成熟，盡量縮短增生期，并且抑制瘢痕長大。

　　? 接下來，傷口的瘢痕會趨于消退，此前瘢痕增生時期的不適癥狀逐漸停止消失，紅色退去，腫脹消失，瘢痕軟化。這個時候如果患者對傷口愈合的形態(tài)、瘢痕的大小不滿意，仍可以采用光電、注射的手段或采用手術(shù)切除、自體脂肪移植等手術(shù)方法改良瘢痕形態(tài)和質(zhì)地。

　　? 傷后一年左右，正常發(fā)展的瘢痕都會軟化、平整，顏色變白接近膚色穩(wěn)定下來。這個時候如果對瘢痕的狀態(tài)不滿意，仍有機會調(diào)節(jié)瘢痕。光電調(diào)節(jié)除了是調(diào)節(jié)瘢痕形態(tài)的方法，也是改良皮膚膚質(zhì)和顏色的重要手段，使其更接近正常皮膚。另外還可采用手術(shù)切除、自體脂肪移植等手術(shù)方法處理。

　　以上講了很多，針對的都是大多數(shù)正常愈合的瘢痕，并不適合異常病理性瘢痕(增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等)及瘢痕體質(zhì)的患者，對于那些嚴重、疑難的瘢痕或瘢痕體質(zhì)的問題，我們整形科還會有其他的診療機制，后續(xù)我們會逐步講解，敬請期待。